告知の可否について
確実に診断を下し、それを患者さんもしくはご家族へにお伝えする作業ってのは、言うのは簡単ですが実際に行うのは非常に困難な場合があります。
非常に困るパターンってのが、少なくとも2つはあると思うのですが、一つは癌などの告知の場合。かなりの確率で悪性疾患であるという診断はつくのですが、それを本人に伝えるべきかどうか、伝えるとしたらどのような形で伝えるのか、病名を告知した後の精神的なケアなど難しい問題が山積していますから・・・。
場合によっては、患者さんに病名を告知すべきかどうか、まずご家族へ相談が必要なこともあろうかと思います。しかし、個人情報保護法の観点から考えますと、病名自体が患者さんに帰属するものであり、ご家族へ「患者さんは癌の疑いが強いが、それをご本人へ告知すべきかどうか判断に迷っているので、ご家族の意見も踏まえて考えたい」と相談を持ちかけようと思ったら、事前に患者さんに「あなたの病気は癌の可能性が高いが、それをあなたに告知すべきかどうか迷っていてご家族とも相談したいので、あなたが癌の疑いが高いというコトをご家族へ話してもいいか？」と許可を得るのが筋というものです。
いやはや・・・、なんともへんちくりんな話になってしまうのです。
患者さんが悪性疾患にかかった場合、告知を希望いていることが事前に分かっていれば、たいして問題にはならないのですが、普通は外来でそう言う話はあまりしないものですから、突然医者から「今回の検査で癌が見つかった場合、告知を希望しますか？」などと切り出されたら、「検査の結果癌が見つかったのか！」などと深読みされかねませんし・・・。
これもまた、微妙に難しいコトになってしまいます。
と言うコトで、問診票にその旨を尋ねる項目を作っておき、初診の患者さんには問診の際に、治療が難しい疾患が発見された場合に病名告知を希望するかどうかをお尋ねしておこうかと思っています。また、告知を希望されない場合や、ご自分が説明を聞かれる前に説明を聞いて欲しい人がいるかどうかについても、問診時に確認しておこうかと思っています。
問診票は、ホームページからダウンロードしてプリントアウトすれば、ご自宅で記入することも出来る様にしてあります。
さむら脳神経クリニックが完成し、2月4日に開院の運びとなりました。つきましては、開院前にこれまでお世話になった方々や、地域の皆様へのご挨拶と施設案内を兼ね、1月31日に内覧会を開催することになりました。何の準備もしていませんが、どうぞ軽装でお気軽においで頂ければ幸いです。
日時：平成22年1月31日
10時〜17時
場所：広栄メディカルビル1F
さむら脳神経クリニック
宜野湾市嘉数2丁目2番1号
098-897-1177
非常に困るパターンってのが、少なくとも2つはあると思うのですが、一つは癌などの告知の場合。かなりの確率で悪性疾患であるという診断はつくのですが、それを本人に伝えるべきかどうか、伝えるとしたらどのような形で伝えるのか、病名を告知した後の精神的なケアなど難しい問題が山積していますから・・・。
場合によっては、患者さんに病名を告知すべきかどうか、まずご家族へ相談が必要なこともあろうかと思います。しかし、個人情報保護法の観点から考えますと、病名自体が患者さんに帰属するものであり、ご家族へ「患者さんは癌の疑いが強いが、それをご本人へ告知すべきかどうか判断に迷っているので、ご家族の意見も踏まえて考えたい」と相談を持ちかけようと思ったら、事前に患者さんに「あなたの病気は癌の可能性が高いが、それをあなたに告知すべきかどうか迷っていてご家族とも相談したいので、あなたが癌の疑いが高いというコトをご家族へ話してもいいか？」と許可を得るのが筋というものです。
いやはや・・・、なんともへんちくりんな話になってしまうのです。
患者さんが悪性疾患にかかった場合、告知を希望いていることが事前に分かっていれば、たいして問題にはならないのですが、普通は外来でそう言う話はあまりしないものですから、突然医者から「今回の検査で癌が見つかった場合、告知を希望しますか？」などと切り出されたら、「検査の結果癌が見つかったのか！」などと深読みされかねませんし・・・。
これもまた、微妙に難しいコトになってしまいます。
と言うコトで、問診票にその旨を尋ねる項目を作っておき、初診の患者さんには問診の際に、治療が難しい疾患が発見された場合に病名告知を希望するかどうかをお尋ねしておこうかと思っています。また、告知を希望されない場合や、ご自分が説明を聞かれる前に説明を聞いて欲しい人がいるかどうかについても、問診時に確認しておこうかと思っています。
問診票は、ホームページからダウンロードしてプリントアウトすれば、ご自宅で記入することも出来る様にしてあります。
お知らせ
さむら脳神経クリニックが完成し、2月4日に開院の運びとなりました。つきましては、開院前にこれまでお世話になった方々や、地域の皆様へのご挨拶と施設案内を兼ね、1月31日に内覧会を開催することになりました。何の準備もしていませんが、どうぞ軽装でお気軽においで頂ければ幸いです。
日時：平成22年1月31日
10時〜17時
場所：広栄メディカルビル1F
さむら脳神経クリニック
宜野湾市嘉数2丁目2番1号
098-897-1177
vol.24
患者さんについて求めること
この記事へのコメント
samura先生
開院オメデトウございます。
ところで
さっそくですが
診療科目について
私達が症状が出た時
最初にどの診療科目を受診したらよいか
分らなくなる時があります。
この間
足にしびれがあり
最終的には、神経内科を受診することになったのですが
その前に、内科、整形外科、と・・・はしご
脳神経内科の診療範囲はどうなんでしょうね
開院オメデトウございます。
ところで
さっそくですが
診療科目について
私達が症状が出た時
最初にどの診療科目を受診したらよいか
分らなくなる時があります。
この間
足にしびれがあり
最終的には、神経内科を受診することになったのですが
その前に、内科、整形外科、と・・・はしご
脳神経内科の診療範囲はどうなんでしょうね
Posted by 糸満アンマー
at 2010年01月28日 16:19
at 2010年01月28日 16:19samura先生
初めまして。
開院、おめでとうございます。
1月31日の内覧会へ
親しくさせて頂いていますブロガーさん達と
お伺いいたします。
宜しくお願いします。
ウチの母親も去年、大病を患って
手術をして成功しました。
母は包み隠さず、本当の事が知りたい・・と言う事で
直接、主治医の先生が母へ告知をしました。
私なら母のように事実を受け止める事が出来るか・・？
複雑です。
初めまして。
開院、おめでとうございます。
1月31日の内覧会へ
親しくさせて頂いていますブロガーさん達と
お伺いいたします。
宜しくお願いします。
ウチの母親も去年、大病を患って
手術をして成功しました。
母は包み隠さず、本当の事が知りたい・・と言う事で
直接、主治医の先生が母へ告知をしました。
私なら母のように事実を受け止める事が出来るか・・？
複雑です。
Posted by ヒロミ at 2010年01月28日 21:54
at 2010年01月28日 21:54さむら先生、
もぅ、大賛成で両手あげます。
ありがとうございます○
問診表欄に
そんな項目欄があるなんて素敵です。
私は告知してほしい派です。 逆に家族には自分から告知したいです。
あと、臓器提供欄とかもあればいいなぁ〜って思ったりします。
すみません、
素人のあさはかな意見です＾ﾛ＾;
もぅ、大賛成で両手あげます。
ありがとうございます○
問診表欄に
そんな項目欄があるなんて素敵です。
私は告知してほしい派です。 逆に家族には自分から告知したいです。
あと、臓器提供欄とかもあればいいなぁ〜って思ったりします。
すみません、
素人のあさはかな意見です＾ﾛ＾;
Posted by ﾌｪﾝﾈﾙ at 2010年01月28日 22:32
こんばんは！
ヒロミさんに誘われて、日曜日にお邪魔する事になりました、
希美です(=^・^=)／
よろしくお願い致します♡ ♡ ♡
PS.開院のお祝いに、当日エンジェルカードリーディング、致しましょうか？
などと考えてみたりもしています。
ヒロミさんに誘われて、日曜日にお邪魔する事になりました、
希美です(=^・^=)／
よろしくお願い致します♡ ♡ ♡
PS.開院のお祝いに、当日エンジェルカードリーディング、致しましょうか？
などと考えてみたりもしています。
Posted by 希美(のぞみ） at 2010年01月29日 00:46
at 2010年01月29日 00:46告知の可否欄…
何で 他の病院では見た事ないんだろう…
私も 賛成です。
特に、自分に大病は無いと思っていても、思っているからこそ?、意思確認は出来ていた方が良いと思います (^-^)
もっとも、いざ 自分が大病にかかったら、凛としていられるかは判らないけど、私は( 先に 自分の家族に告知してもらった後で、)もう一度 家族と一緒に告知されたい…と思います。
自分の家族が大病をするとしても、彼らを支える為にも、先に 他の家族が知っておく事は大事かな…って思います。
おじは癌で亡くなりましたが、余命が 本当に短くなるまで家族の希望で告知はされず、それでも 病状が回復しない事は、おじにとっては辛かったのでは…??と感じていました。
仕事の引き継ぎの事、財産分与の事、その他いろいろ…
おじが亡くなった後、おじの家族は仲が悪くなってしまいました。
とてもとても残念です。
特に、遺言状がまだまだ一般的では無い日本。
最期の予定を極力 自分の意思で立てれる『道』があった方が良いと思うので :-)
何で 他の病院では見た事ないんだろう…
私も 賛成です。
特に、自分に大病は無いと思っていても、思っているからこそ?、意思確認は出来ていた方が良いと思います (^-^)
もっとも、いざ 自分が大病にかかったら、凛としていられるかは判らないけど、私は( 先に 自分の家族に告知してもらった後で、)もう一度 家族と一緒に告知されたい…と思います。
自分の家族が大病をするとしても、彼らを支える為にも、先に 他の家族が知っておく事は大事かな…って思います。
おじは癌で亡くなりましたが、余命が 本当に短くなるまで家族の希望で告知はされず、それでも 病状が回復しない事は、おじにとっては辛かったのでは…??と感じていました。
仕事の引き継ぎの事、財産分与の事、その他いろいろ…
おじが亡くなった後、おじの家族は仲が悪くなってしまいました。
とてもとても残念です。
特に、遺言状がまだまだ一般的では無い日本。
最期の予定を極力 自分の意思で立てれる『道』があった方が良いと思うので :-)
Posted by ちびころ at 2010年01月29日 08:32
糸満アンマーさん、ご訪問ありがとうございます。
おっしゃる通り、最初にどの科に受診したらいいのか分からないってコト、良くあると思います。また、脳腫瘍にしても、どこの脳外科が良いのか？とか、医療に入る入り口で迷うコトって良くあると思います。
そう言う疑問にもお答えしたいと思い、ホームページのトップに「全ての医療とあなたの架け橋になりたい」と書きました。これまで、脳外科ばかりでなく、いろんな病院のいろんな先生方と連携をとってやって来ましたので、そう言う事も私の強みだと思っています。
しびれに関しては、足のしびれで私の外来に通院している方もしらっしゃいますが、整形外科や神経内科的な問題の方が多いのかも知れませんね。
おっしゃる通り、最初にどの科に受診したらいいのか分からないってコト、良くあると思います。また、脳腫瘍にしても、どこの脳外科が良いのか？とか、医療に入る入り口で迷うコトって良くあると思います。
そう言う疑問にもお答えしたいと思い、ホームページのトップに「全ての医療とあなたの架け橋になりたい」と書きました。これまで、脳外科ばかりでなく、いろんな病院のいろんな先生方と連携をとってやって来ましたので、そう言う事も私の強みだと思っています。
しびれに関しては、足のしびれで私の外来に通院している方もしらっしゃいますが、整形外科や神経内科的な問題の方が多いのかも知れませんね。
Posted by samura at 2010年01月29日 08:47
at 2010年01月29日 08:47ヒロミさん、初めまして。コメントありがとうございます。
特別な準備もありませんが、是非クリニックの中を見ていって下さい。ご来場をお待ちしております。
患者さんの性格によっては、一回の面談で告知した方がいい場合もありますし、逆に検査の都度徐々に核心に迫るような、何回かに分けて告知する方がいい場合もありますし、結構出たとこ勝負的なところもあるのですが、患者さんの反応を見ながら話を進めていくやり方は、場数を踏んでいる分初めての方よりは上手だと思います。
特別な準備もありませんが、是非クリニックの中を見ていって下さい。ご来場をお待ちしております。
患者さんの性格によっては、一回の面談で告知した方がいい場合もありますし、逆に検査の都度徐々に核心に迫るような、何回かに分けて告知する方がいい場合もありますし、結構出たとこ勝負的なところもあるのですが、患者さんの反応を見ながら話を進めていくやり方は、場数を踏んでいる分初めての方よりは上手だと思います。
Posted by samura at 2010年01月29日 08:59
at 2010年01月29日 08:59ﾌｪﾝﾈﾙさん、ご訪問ありがとうございます。
私の患者さんで、ご家族が癌の告知をした方がいらっしゃいます。患者さんの性格を考えて、告知を控えていたんですが、「残された時間がそう長くないので、より良い時間を過ごすためにも告知されることをお勧めします」とお話ししたところ、ご家族がご本人にお話しし「告知したことが大変良かった」と言うコトでした。
臓器提供に関しては、今は保険証の裏面にそれを書く欄があったと思います。
私の患者さんで、ご家族が癌の告知をした方がいらっしゃいます。患者さんの性格を考えて、告知を控えていたんですが、「残された時間がそう長くないので、より良い時間を過ごすためにも告知されることをお勧めします」とお話ししたところ、ご家族がご本人にお話しし「告知したことが大変良かった」と言うコトでした。
臓器提供に関しては、今は保険証の裏面にそれを書く欄があったと思います。
Posted by samura at 2010年01月29日 09:24
at 2010年01月29日 09:24希美(のぞみ）さん、初めまして。
ご訪問、コメントありがとうございます。
日曜日の内覧会、何のおもてなしも出来ませんが、是非おいで下さい。お待ちしております！
ご訪問、コメントありがとうございます。
日曜日の内覧会、何のおもてなしも出来ませんが、是非おいで下さい。お待ちしております！
Posted by samura at 2010年01月29日 09:31
at 2010年01月29日 09:31ちびころさん、ご訪問、コメントありがとうございます。
「おじは癌で亡くなりましたが、余命が 本当に短くなるまで家族の希望で告知はされず、それでも 病状が回復しない事は、おじにとっては辛かったのでは…??と感じていました。」と言うコメント、本当にその通りだと思います。もし自分がその立場だったら、イヤだなと思いますし、亡くなった後ご家族の仲が悪くなったと言うコトも、故人は絶対喜ばないと思いますので。
やはり今の日本では、死を見つめるような教育や対話が少なすぎるのではないかと思います。
明日はアルツハイマー病に対する告知について、私の考えを書きたいと思いますので、ご意見など頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。
「おじは癌で亡くなりましたが、余命が 本当に短くなるまで家族の希望で告知はされず、それでも 病状が回復しない事は、おじにとっては辛かったのでは…??と感じていました。」と言うコメント、本当にその通りだと思います。もし自分がその立場だったら、イヤだなと思いますし、亡くなった後ご家族の仲が悪くなったと言うコトも、故人は絶対喜ばないと思いますので。
やはり今の日本では、死を見つめるような教育や対話が少なすぎるのではないかと思います。
明日はアルツハイマー病に対する告知について、私の考えを書きたいと思いますので、ご意見など頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。
Posted by samura at 2010年01月29日 09:45
at 2010年01月29日 09:45