Dr.さむらのハイパー気まぐれ日記

こんばんわ

認知症の人の検査って、かなり難しいですよね・・・
前に母の聴力検査に付き添いましたが、聞こえたらボタンを押しってって言っても、できなくて。結局、検査できませんでした。
だって、「聞こえた？」「うん」「じゃあ、ボタン押して」の繰り返しでね（笑）

はじめまして。
とてもためになる先生のブログ　以前より拝見しています。　
突然ですが、おしえてください。
私の父71歳です。以前より認知症っぽい症状（生活習慣病もあり）はあったものの、家で生活をしていました。
昨年12月末に家の近くで転倒し、右手麻痺、先週から、入院しています。
入院当初はとくに変わった様子もなかったのですが、ここ2～3日で大小便の失禁や　会話がおかしい、（いいたいことはわかるが）　治療の拒否などをします。
DRからは脳梗塞、中等（上）の認知症といわれ、精神科への転院をすすめられました。でもなんだか進行が早い気がします。　昨日から　リ○パ○ールを1日2回服用されています。父はモウロウとしていて、とてもかわいそうでなりません。服用することで症状悪化しないのか？また、今後どのような対応をしたらいいのか、とても迷いがあります。　DRからは今のところとくに説明なしです。。。
突然のメールで失礼かとは思いますが、なにかアドバイスおねがいします。

うさぴょんさん、おはようございます。
返事が遅くなって失礼しております。

認知症の方の診療には、常に困難がつきまといますが、そんなモンだと思って対応しなければなりません。茶化したり怒ったり子供扱いしたりと言った不適切な対応法に陥らないよう、十分に注意を払わなければなりません。相手を一人の人格として尊重して対応しなければ、周辺症状の原因を医療者が作ってしまうことにもなりかねませんので。

これもまた難しい問題ですね。

tomokoさん、初めまして。
ご訪問、コメントありがとうございます。

お父様の件、ご心配のことと思います。
コメントの「生活習慣病」「転倒」「右麻痺」「脳梗塞」等のキーワードから察するに、「以前から軽度認知機能低下と生活習慣病があり、昨年12月に左大脳半球の脳梗塞を発症して転倒し入院となった。担当医は脳梗塞と診断し中程度の認知症も合併していると診断し、リ○パ○ールを処方し精神科への転院を勧めている」という様な病歴と考えます。

左大脳半球の脳梗塞なら、言語機能にも障害が起きている可能性がありますので、会話のつじつまが合わない、こちらが言っていることを充分理解できていない等の症状があっても不思議ではありません。リ○パ○ールは精神科疾患の治療薬ですので、脳梗塞の治療にはあまり用いません。生活習慣病もお持ちだったと言うコトで、既に脳循環改善薬や血小板凝集抑制剤を内服されていたのでしょうか？

転倒が原因で右麻痺が出現したなら、脳挫傷や硬膜下血腫などが考えられますが、血小板凝集抑制剤の副作用で出血傾向があり、転倒して頭部を打撲したあとしばらくして症状が出てきたという可能性も考えられますし・・・。

頭部MRI等の画像診断の結果はどうだったのでしょうか？

いずれにしても、認知症が急激に進行すると言うコトはあまりありませんので（特にアルツハイマー病が急激に進行することはないと考えて頂いて結構です）、もし急激に進行したり悪化したりする場合は、その他の身体疾患、脳疾患、精神疾患などを合併している可能性を考える必要があると思います。

情報が少なくて充分なお返事になっていないかもしれませんので、ご不明な点がありましたら、ご連絡頂ければ幸いです。